nhân tố nguy cơ gây hen
Hen hoàn toàn không phải là bệnh lây lan, lây nhiễm. Bệnh hen dễ gặp ở trẻ nít. Tỷ lệ trẻ thơ mắc bệnh hen cũng cao gấp đôi người lớn (10% so với 5%). Thế nhưng trên thực tế, việc chẩn đoán hen ở trẻ em thường bị chậm trễ, nhất là ở trẻ dưới 2 tuổi. Điều này thế tất đã hạn chế hiệu quả điều trị: trẻ thường xuyên bị lên cơn, phải nhập viện, thậm chí có thể tử vong.
Có nhiều yếu tố tiện lợi hoặc là căn do chính gây bệnh hen có thể kể đến như:
Di truyền, nguyên tố gia đình: nguyên tố di truyền trong bệnh hen rất lớn. Người bị hen có thể do di truyền, trong gia đình cũng có người mắc các bệnh dị ứng như mề đay, mẩn ngứa, dị ứng thời tiết, viêm mũi dị ứng theo mùa, đặc biệt là bố, mẹ hoặc cả hai có bệnh hen, thì tỷ lệ con cái mắc hen cũng cao.
nhân tố cơ địa: Nhiều trường hợp trẻ bị bệnh hen là do cơ địa. Có khoảng từ 30-60% trẻ con bị chàm sữa sau này có thể bị hen suyễn. Các trẻ đã bị viêm mũi dị ứng, viêm phế quản co thắt, thể tạng tăng tiết dịch cũng nhiều khả năng bị mắc bệnh hen.
xúc tiếp với dị nguyên: Các dị nguyên như bụi, lông chó, mèo, phấn hoa, khói bếp, khói thuốc, thời tiết đổi thay thất thường, lạnh (mùa lạnh thường hay tái phát bệnh hen ở người bệnh hen mạn tính). Việc dùng một số thuốc chữa bệnh (Đông y, Tây y) cũng có những tác dụng phụ gây kích phát cơn hen. Các vi sinh vật có trong không khí (vi khuẩn, virut, nấm mốc). Hiện nay, người ta cũng đề cập nhiều đến vai trò của nấm mốc, cũng có thể là một trong các nhân tố nguy cơ gây hen hoặc làm tái phát bệnh hen.
Sử dụng thực phẩm: Một số loại thực phẩm cũng được nhắc đến trong nguy cơ gây hen suyễn tái phát như: tôm, cua ốc, ếch...
Điều trị cho trẻ tại BV Nhi TW. Ảnh: TM
Phát hiện bệnh thế nào?
Để biết được trẻ mắc bệnh hen, chẩn đoán thường dễ dàng khi trẻ đang lên cơn: trẻ ho, có cảm giác nặng ngực, thở khò khè, khó thở (thở nhanh, thở co kéo lồng ngực, co kéo cơ vùng cổ, cánh mũi phập phồng,...). Tuy nhiên, không phải lúc nào việc chẩn đoán cũng dễ dàng.
Cần ngờ trẻ mắc bệnh hen khi trẻ bị ho tái đi tái lại nhiều lần (đặc biệt là ho về đêm), khò khè, khó thở xuất hiện hay nặng hơn khi trẻ xúc tiếp với các nguyên tố phát khởi (khi đổi thay thời tiết, khi trẻ gắng sức, hay khi ăn “trúng” một thức ăn nào đó,...). giả dụ khò khè, khó thở là những gợi ý khá điển hình, thì triệu chứng ho tái đi tái lại là triệu chứng khá đặc biệt nhưng lại thường bị bỏ sót, vì mọi người nghĩ trẻ dễ bị ho hắng thoáng qua… Ở trẻ dưới 2 tuổi, cần nghĩ đến hen dịch thuật bình dương khi trẻ bị khò khè tái phát liên tục 3 lần, ngay cả khi trong gia đình không có ai bị hen, dị ứng. Thật ra, có khi trẻ mắc bệnh hen chỉ diễn đạt bằng những cơn ho về đêm (lắm khi nhiều đến mức làm trẻ chẳng thể ngủ được) mà không hề có triệu chứng gợi ý nào khác và ban ngày trẻ lại hoàn toàn thường nhật. Một số nhà chuyên môn thường gọi đây là “hen dạng ho” - nhân thể khá đặc biệt của bệnh và thường bị bỏ sót.
Làm thế nào để chẩn đoán khi trẻ không lên cơn hay khi trẻ có tả không điển hình?
Đo hô hấp ký là một nghiệm pháp không quá đắt tiền có thể giúp chẩn đoán hen khi nghi hen, khi bệnh nhân không lên cơn hoặc khi có miêu tả không điển hình, không rõ ràng mà một số thầy thuốc gọi là “hen giấu mặt”. Tuy nhiên, đây là một nghiệm pháp gắng sức đòi hỏi bệnh nhân phải biết hợp tác nên thường khó thực hiện được cho trẻ dưới 6 tuổi.
chăm nom đúng cách để giảm triệu chứng
Điều cần nhất để đề phòng cơn hen cấp và giảm triệu chứng bệnh hen cho trẻ là cần tránh những căn do có thể làm phát khởi cơn hen: không nuôi thú vật (chó, mèo,…) trong nhà, bộc trực diệt gián. Không hút thuốc lá trong nhà và ở nơi gần trẻ Không để những chất nặng mùi (chất tẩy rửa) trong nhà. Tránh dùng các loại thuốc xịt như nước hoa xịt phòng, thuốc xịt muỗi, côn trùng. Hạn chế cho trẻ xúc tiếp nhang khói.
Nơi ngủ của trẻ: cần được quét dọn sạch sẽ, ngăn nắp, không nên trải thảm. thẳng thớm giặt khăn trải giường và chăn mền bằng nước nóng, phơi khô ngoài nắng. Không nên cho trẻ chơi thú nhồi bông cũng như không cho thú vật vào nơi trẻ ngủ.
Dùng cửa sổ (đóng hay mở) để duy trì không khí sạch và trong lành. Hàng ngày nên cho trẻ vui chơi ngoài trời, nơi thoáng khí.
Cần hạn chế cho trẻ ăn thực phẩm dễ gây dị ứng làm phát khởi cơn hen như: hải sản, cua, ốc, thịt thú rừng…
Cha mẹ và người coi sóc cần lưu ý, khi trẻ có các dấu hiệu bệnh hen hoặc nghi mắc hen cần được đưa đi khám chuyên khoa hô hấp để được chẩn đoán và điều trị hiệp. Cần phải tuân thủ đúng hướng dẫn của thầy thuốc, tái khám đúng hẹn và không bao giờ được tự tiện ngưng thuốc ngay cả khi trẻ có vẻ đã tốt hơn.
Cần nhận biết sớm các dấu hiệu cho biết một cơn hen đang đến: ho, khò khè, nặng ngực, khó thở, thức giấc về đêm. Trong trường hợp này nếu đã được thầy thuốc chỉ dẫn, cần cho trẻ dùng thuốc cắt cơn tác dụng nhanh (dưới dạng hít hay xông). Cho trẻ ngơi nghỉ trong 1 giờ.
thường ngày việc điều trị hen cho trẻ thường được thực hành tại nhà, dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ. Tuy nhiên khi việc dùng thuốc ít tác dụng hoặc trẻ mắc thêm chứng bệnh nào đó khiến cơn hen năng hơn thì cần đưa trẻ đi cấp cứu trong những trường hợp sau: Khi trẻ liên tiếp có cơn hen cấp, gây khó thở nặng nề. Trẻ đã dùng thuốc cắt cơn mà không có tác dụng hoặc chỉ có tác dụng ngắn, trẻ vẫn còn khó thở, nói năng nặng nhọc. Trẻ phải ngồi thở, co kéo vùng xung quanh xương sườn và cổ khi thở, cánh mũi phập phồng, tím tái môi hay đầu ngón tay - đây là dấu hiệu rất nguy nan.
BS. Lê Anh
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét