Đến 80% tổng số bệnh nhân là bỏng nông trên diện hẹp, chiếm dưới 20% diện tích da của thân thể. Đối với loại bỏng này, điều trị: cho bệnh nhân ngơi nghỉ, giảm đau và chống bội nhiễm.
Số 20% còn lại là bỏng vừa rộng vừa sâu. Loại này rất nặng, cần phải tập hợp hồi sức tích cực, đặc biệt trong 8 giờ đầu.
duyên do của bỏng
Bỏng do nhiều căn do: bàn là nóng, bô xe máy, cháy nổ bình ga, hỏa hoạn, nước sôi, hơi nước nóng, điện, hóa chất sinh hoạt, bức xạ...
Bỏng do nhiệt: do nước sôi, do bỏng xăng… Có thể bỏng do nhiệt độ thấp: nước đá, nitơ lạnh…
Bỏng do tia lửa điện (đặc biệt là điện cao áp), do sét đánh.
Bỏng do hóa chất: phospho, axít, xút…
Bỏng do phóng xạ.
Mức độ bỏng
Tình trạng của cơ thể khi bị bỏng phụ thuộc vào 3 yếu tố:
Độ sâu của bỏng, diện tích của vết bỏng, vị trí của vết bỏng trên thân thể.
Độ sâu của vết bỏng:
Bỏng được phân loại theo độ sâu thành 3 độ:
Độ I: bỏng bề mặt. Trường hợp này chỉ lớp ngoài cùng da bị tổn thương làm cho da nơi bị bỏng đỏ ửng lên và đau rát do đầu mút đây tâm thần bị kích thích. Loại bỏng này thường lành hẳn sau 3 ngày.
Độ II: bỏng một phần da. Trường hợp này thì lớp biểu bì và một phần của lớp chân bì bị thương tổn, các túi phỏng nước được hình thành, nếu các túi bỏng nước được hình thành, nếu các túi phỏng nước vỡ ra sẽ để lộ một bề mặt màu hồng và cũng rất đau. Nếu được giữ sạch vết bỏng sẽ tự lành sau khoảng 1 - 4 tuần không cần điều trị gì mà cũng không để lại sẹo hoặc sẹo nhưng không đáng kể. Nhưng tổ chức da sau khi lành vết bỏng có thể đỏ trong một thời kì dài hơn. Nếu bỏng độ II bị nhiễm khuẩn thì lớp da dưới sẽ bị phá hủy và bỏng độ II chuyển thành bỏng độ III.
Đối với bỏng một phần da, nếu được giữ sạch vết bỏng sẽ tự lành sau khoảng 1 - 4 tuần không cần điều trị gì mà cũng không để lại sẹo.
Độ III: bỏng vớ các lớp da: tất cả các lớp da đều bị thương tổn bao gồm cả lỗ chân lông và tuyến mồ hôi. Vết bỏng trắng nhợt hoặc xám lại, khô cứng và mất cảm giác (không đau) và các đầu nút dây thần kinh bị phá hủy.
Diện tích vết bỏng:
Bỏng càng rộng thì càng hiểm hơn vì bỏng càng rộng càng gây mất nhiều dịch của thân, gây đau nhiều hơn, dễ bị sốc và nhiễm khuẩn. Đối với người lớn nếu bỏng từ 15% trở lên và trẻ nít từ 10% trở lên phải được coi là bỏng nặng và phải được chuyển tới bệnh viện.
Vị trí vết bỏng trên thân thể:
Bỏng ở những vùng khác nhau cũng có ý nghĩa rất lớn đối với tính mệnh và quá trình bình phục.
thí dụ: bỏng ở vùng mặt, cổ có thể gây phù nề chèn ép đường thở dễ bị sẹo xấu và sự biến dạng. Bỏng ở mắt có thể dẫn đến mù. Bỏng ở bàn tay hoặc vùng các khớp có thể dẫn đến co cứng, mất hoặc giảm chức năng hoạt động...
Xử trí bỏng
Khi bị bỏng, cần quan sát thật kỹ và tùy theo căn nguyên mà xử trí. Nên lưu ý trong những trường hợp phức tạp, phải tĩnh tâm xem xét một cách tổng quát để trợ giúp nạn nhân tốt nhất và tránh việc mình trở nên nạn nhân. bảo đảm hiện trường an toàn cho người cấp cứu và nạn nhân, đặc biệt khi nguyên cớ bỏng là do hóa chất, phóng xạ, cháy nổ...
Sau đó sơ cứu theo trật tự ưu tiên. Nếu nạn nhân có vấn đề về đường thở, chấn thương cột sống, chảy máu cần phải xử trí trước. Trường hợp nạn nhân còn tỉnh, cần chóng vánh uống bù nước.
Xử trí vết thương nhanh chóng, nhẹ nhõm tránh đau cho nạn nhân. Cách xử trí bỏng còn tùy thuộc vào căn nguyên gây ra.
tỉ dụ bỏng do nhiệt Dịch tiếng Ba Lan tại Kiên Giang là loại hay gặp nhất, chiếm từ 60 - 75% các loại bỏng, nguyên nhân do lửa, nước sôi, tiếp xúc vật nóng. Công tác sơ cứu cần tiến hành lần lượt các bước dưới đây:
Bước 1: loại bỏ căn nguyên gây bỏng càng sớm càng tốt như dập lửa, cởi bỏ áo quần đang cháy hoặc ngấm nước sôi, tách nạn nhân khỏi vật nóng...
Bước 2: việc dùng nước sạch để làm mát vùng bỏng chỉ có giá trị trong khoảng 30 phút đầu sau khi bị bỏng nên cần chóng vánh ngâm vùng thân bị bỏng vào nước mát. Đây là biện pháp đơn giản nhưng khá quan yếu trong sơ cấp cứu bỏng ban đầu. Nếu không thể ngâm thân thể vào nước mát, có thể dùng cách dội nước mát hoặc đắp khăn mát lên vùng bị bỏng, tiến hành khoảng 15 - 20 phút. Nếu mùa đông cần giữ ấm các phần khác của cơ thể.
Bước 3: đưa nạn nhân đến cơ sở y tế để điều trị.
BS. LÊ ĐÌNH MINH HIỂN
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét